Reportar efectos adversos de la Vacuna contra COVID-19

Cuestionario elaborado por Epidemiólogos

    5. Sexo del Afectado

    6. Etnia del Afectado

    12. El lugar donde fue vacunado
    PúblicoPrivadode la seguridad social

    *** SOBRE LA VACUNA RECIBIDA ***


    13. La vacuna fue:
    PagadaGratuita

    15. Laboratorio Fabricante de la Vacuna


    *** SOBRE SÍNTOMAS Y EFECTOS ADVERSOS ***


    18. ¿Presentó síntomas después de la vacunación?

    19. Los síntomas se presentaron después de recibir:
    La Primera dosisLa Segunda DosisEn ambas dosis

    20. Los síntomas aparecieron:
    Minutos despuésHoras despuésentre las 24 y 72 horasun mes despuésposterior a un mes

    23. Estado de los síntomas de efectos adversos:
    ContinúanYa no tiene síntomas

    24. ¿Necesitó atención médica debido a estos efectos adversos?

    25. Ha sido internado por estos efectos adversos:
    SiNoTerapia intensiva

    26. ¿Recibió medicación para tratar los efectos adversos de la vacunación?

    28. ¿Recibió medicación previa el día de la vacunación?

    30. Al momento de este Reporte:

    31. ¿Recibió Consentimiento informado, antes de ser vacunado sobre efectos adversos posibles?
    RecibíNo recibíNo fue claroMe quedaron dudasNo preste atención

    32. Antes de la vacunación ¿Tenía alguna enfermedad de base?

    34. Antes de la vacunación ¿era alérgico?

    35. ¿Recuerda haber tenido efectos adversos en vacunaciones anteriores?

    36. ¿Recibió vacuna antigripal?

    38. ¿Recibió otras vacunas?

    39. ¿Padeció COVID 19 antes de vacunarse?

    40. ¿Lo hisoparon?

    41. El resultado del Hisopado fue:

    42. ¿Le dosaron anticuerpos IgM / IgG anti SARS-Cov-2 antes de la vacunación?

    43. ¿Le dosaron anticuerpos IgM / IgG anti SARS-Cov-2 después de la vacunación?

    44. Los anticuerpos IgM / IgG anti SARS-Cov-2 dieron:



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