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Reporte 2

Alias del Paciente
Tomas aquino
Ciudad
Barrio san jose
Provincia
Buenos Aires
Pais
Argentina
Departamento
Alte brown
Codigo Postal
1846
Sexo
Masculino
Fecha de Nacimiento
Fecha de Vacunacion
Fecha comienzo evento adverso
19/05/2000
Edad al recibir la vacuna
16 años
Vitamina K
Edad del evento con Vitamina K
Hepatitis B
Edad del evento con Hepatitis B
BCG
Edad del evento con BCG
Neumococo conjugada
Edad del evento con Neumococo conjugada
Quintuple pentavalente (DTP- HB-Hib)
Edad del evento Quintuple pentavalente (DTP- HB-Hib)
Polio IPV
Edad del evento con Polio IPV
Polio oral
Edad del evento con Polio oral
Rotavirus
Edad del evento con Rotavirus
Meningococo
Edad del evento con Meningococo
Antigripal
Edad del evento con Antigripal
Hepatitis A
Edad del evento con Hepatitis A
Triple viral (SRP)
Edad del evento con Triple viral (SRP)
Varicela
Edad del evento con Varicela
Triple bacteriana (DTP)
Edad del evento con Triple bacteriana (DTP)
Triple bacteriana acelular (DTaP)
Edad del evento conTriple bacteriana acelular (DTaP)
Cuádruple pentavalente
Edad del evento con Cuádruple pentavalente
Vírus Papiloma humano (VPH)
Edad del evento con Vírus Papiloma humano (VPH)
Doble bacteriana (DT)
Difteria tetanos
Edad del evento con Doble bacteriana (DT)
17 años
Doble Viral (SR)
Edad del evento con Doble Viral (SR)

Reporte 3

Comentarios
Estaba embarazada durante la vacunación?
¿Recetas, medicamentos, suplementos dietéticos o remedios herbales que se tomaban en el momento de la vacunación?
Ninguno
Alergias a medicamentos, alimentos u otros productos
No sabe
Otras enfermedades en el momento de la vacunación y hasta un mes antes:
No
Condiciones de salud crónicas o de larga duración:
No
Nombre del informador y relación con el paciente:
Médico / profesional sanitario para contactar sobre el evento adverso:
Hospital / nombre de la clínica, y dirección:
Describa el (los) evento (s) adverso (s), el tratamiento y el (los) resultado (s): (síntomas, signos, evolución temporal, etc.)
Síntomas taquicardias,temblores,imnsonio,estreñimiento,ataques de pánico,suduracion,escalofríos,presión alta ,dolores de cabeza,falta de aire,depresión,falta de apetito
Pruebas médicas y resultados de laboratorio relacionados con los eventos adversos: (incluya fechas)
¿Se ha recuperado el paciente de los eventos adversos?:
No se sabe aún
Resultado del evento (s) adverso (s)
Otros explicar debajo
Resultado de los eventos adversos detalles:
Alergias,debilidad,fatiga crónica,fobias
Raza u origen étnico del paciente:
Hispano
Seleccione Marca de Vacuna:
No Sabe
Otra vacuna
Laboratorio
No sabe
Nº Lote / Serie
Dosis 1220
Ruta de la Vacuna
Intramuscular
Lugar de la vacuna
Muslo izquierdo
Verificación
En proceso