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Reporte 2

Alias del Paciente

Mariano

Ciudad

Puerto Deseado

Provincia

18

Pais

Argentina

Departamento

Codigo Postal

9050

Sexo

Masculino

Fecha de Nacimiento

Fecha de Vacunacion

Fecha comienzo evento adverso

Edad al recibir la vacuna

18 meses

Vitamina K

Edad del evento con Vitamina K

Hepatitis B

Edad del evento con Hepatitis B

BCG

Edad del evento con BCG

Neumococo conjugada

Edad del evento con Neumococo conjugada

Quintuple pentavalente (DTP- HB-Hib)

Edad del evento Quintuple pentavalente (DTP- HB-Hib)

Polio IPV

Edad del evento con Polio IPV

Polio oral

Edad del evento con Polio oral

Rotavirus

Edad del evento con Rotavirus

Meningococo

Edad del evento con Meningococo

Antigripal

Edad del evento con Antigripal

Hepatitis A

Edad del evento con Hepatitis A

Triple viral (SRP)

1 dosis

Edad del evento con Triple viral (SRP)

A los 18 meses y los síntomas fueron en aumento, pero nadie adjudicó su autismo a la.presencia de vacunacion

Varicela

Edad del evento con Varicela

Triple bacteriana (DTP)

Edad del evento con Triple bacteriana (DTP)

Triple bacteriana acelular (DTaP)

Edad del evento conTriple bacteriana acelular (DTaP)

Cuádruple pentavalente

Edad del evento con Cuádruple pentavalente

Vírus Papiloma humano (VPH)

Edad del evento con Vírus Papiloma humano (VPH)

Doble bacteriana (DT)

Edad del evento con Doble bacteriana (DT)

Doble Viral (SR)

Edad del evento con Doble Viral (SR)

Reporte 3

Comentarios

Mi hijo tuvo un desarrollo normal para su edad hasta la triple.viral, pero su pediatra nunca adjudicó alguna relación con la vacunación.

Estaba embarazada durante la vacunación?

Si

¿Recetas, medicamentos, suplementos dietéticos o remedios herbales que se tomaban en el momento de la vacunación?

Alergias a medicamentos, alimentos u otros productos

Otras enfermedades en el momento de la vacunación y hasta un mes antes:

Condiciones de salud crónicas o de larga duración:

Nombre del informador y relación con el paciente:

Madre

Médico / profesional sanitario para contactar sobre el evento adverso:

Hospital / nombre de la clínica, y dirección:

Hospital Distrital de.Puerto Deseado

Describa el (los) evento (s) adverso (s), el tratamiento y el (los) resultado (s): (síntomas, signos, evolución temporal, etc.)

Empezó a tirar los ojos para atras, reia y lloraba sin causa aparente, caminaba en puntas de.pues, hiperactivo, esteriotepeas, no verbal.. al año el.decia mamá, papá, pan ,agua... falta de contacto visual, gritos, autoagrciones

Pruebas médicas y resultados de laboratorio relacionados con los eventos adversos: (incluya fechas)

No hay

¿Se ha recuperado el paciente de los eventos adversos?:

No se sabe aún

Resultado del evento (s) adverso (s)

Incapacidad o daño permanente

Resultado de los eventos adversos detalles:

Raza u origen étnico del paciente:

Hispano

Seleccione Marca de Vacuna:

Otra vacuna

No se especifica

Laboratorio

Nº Lote / Serie

Ruta de la Vacuna

Lugar de la vacuna

No sabe

Verificación

En proceso